生命保険・損害保険

【東京】保険事故　不正事案調査／リモフレあり

【職務内容】
■保険金の不正請求が疑われる案件の調査対象者との面談や事故発生現場における調査、その他の各種裏付け調査を必要とする不正請求疑義案件に対して、調査方針の策定と調査の実施、調査報告書の作成、保険金支払拠点への調査結果の報告及び打合せを含めた、不正疑義案件か否か判断を為の全般的な調査を行なう。
■自身が担当する案件において、民事訴訟に移行すると見込まれる場合や、民事訴訟へ移行した場合に、証拠資料として提出できる調査報告書を作成する。また弁護士との打合せ及び調査を通じて弁護士弁論活動をサポートする。
■関係各所からの要請があれば、民事及び刑事裁判手続きにおいて証言や証拠提出を行う。
■各保険金支払拠点、社外協力会社、各取引先弁護士との間に良好な関係構築し、維持する。

【具体的な業務内容】
迅速かつ適正な保険金支払管理態勢の実現のために下記の職責を担う。
■保険金を迅速かつ適切に支払うため、お客さまや代理店からの報告内容・請求内容を正確に聴取し、不明点がある場合は過不足なく確認する。
■医療調査（適正な医療費や治療の妥当性、因果関係確認のための調査）、モラルリスク調査（保険金詐欺等の不正請求疑義案件）、休業損害調査（事故による休職・休業に伴った逸失利益算定、帳票類の整理）といった専門性の高い調査を行う。
■各種保険の約款や多岐にわたる特約の補償内容・支払要件の知識の習得に努める。
■調査を通じて得られた知見やお客さまの声（苦情も含む）を上司・同僚と速やかに共有し、組織全体のサービス品質向上に貢献する。
■自身の業務進捗状況・労働時間の把握、計画的な休暇取得など自己管理を行う。
■担当チームの年度目標の達成に責任を負う
■将来のマネージャー候補として、課の年次目標策定のサポートなど組織運営に積極的に参画することで、所属組織の目標を達成に貢献する。

【職務目的】
■損害サービス部門の中長期的戦略に基づき、お客さまの安心につながる安定した業務運営を行い、迅速かつ適正な保険金支払管理態勢の維持・向上に貢献する役割を担う。
■お客さまからの事故報告の内容を正しく理解し、補償対象の可否を判断のうえ、お客さまへ保険金を支払うにあたり問題や不正がないか、情報収集や調査を行う。全てのお客さまへ公正公平な保険金支払いを実現するための大きな役割を担い、保険金支払担当者と共に事案対応について責任を負う。

【組織構成】
グローバルインヴェスティゲーションサービス担当　インヴェスティゲーションセンター
第一課（東京）：5名
第二課（東京）：9名
第三課（大阪）：7名

【働き方】
フレックス勤務（基本的には9-17時勤務）
在宅週1日まで

【求める人物像】
■保険金不正請求を許容しない正義感と実直性を有している。
■調査業務に興味があり、事実究明や情報収集の深度を高めるために努力することができる。
■難渋な人物に対して対面でも臆せず対処でき、応対する相手に合わせたコミュニケーションができる。
■マルチタスクや業務の期限から来るストレスに冷静さを失うことなく、落ち着いて対処する事ができる。現状に満足せず、より優れた仕事の仕方を見つける。